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Question écrite n° 4-753

de Louis Ide (CD&V N-VA) du 7 avril 2008

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

Inami - Audit permanent - Tissus humains

statistique officielle
répartition géographique
transfusion sanguine
cellule souche
assurance maladie

Chronologie

7/4/2008Envoi question (Fin du délai de réponse: 8/5/2008)
7/7/2008Réponse

Question n° 4-753 du 7 avril 2008 : (Question posée en néerlandais)

L’audit permanent de l’Inami portant sur le premier semestre 2007 mentionne une diminution des dépenses relatives à l’utilisation de tissus humains comme le sang, la moelle osseuse, les os, les cornées, le sang de cordon, …

Bien que l’information soit positive, l’absence de chiffres régionaux me laisse quelque peu sur ma faim. Comme ces statistiques ont réellement une importance sociale, financière et politique, je souhaiterais une réponse aux questions suivantes. Les chiffres demandés peuvent évidemment provenir d’une autre source que l’audit de l’Inami.

1. La ministre peut-elle ventiler les chiffres relatifs aux tissus humains provenant de l’audit de l’Inami sur le premier semestre 2007 par région (Flandre, Wallonie, Bruxelles) et selon les différents types de tissus humains ?

2. Peut-elle également renseigner les chiffres pour les années 2005 et 2006, ventilés par région (Flandre, Wallonie, Bruxelles) et selon les différents types de tissus humains ?

Réponse reçue le 7 juillet 2008 :

Dans les tableaux 1, 2 et 3 annexés (annexe 1), les dépenses comptabilisées, les cas et les coûts pour les années 2003 jusque et y compris 2007 sont subdivisés par type de tissu.

Dans chaque tableau, la dernière ligne se rapporte aux tissus d'origine étrangère, pour lesquels aucune distinction n'est possible entre les différents types.

Dans les tableaux 4 et 6 (annexe 1), la subdivision par type de tissu est établie par région : Bruxelles, Flandre et Wallonie.

Dans les tableaux 5 et 7 (annexe 1), l'écart en pourcentage est donné par type de tissu et par région.

La Flandre rencontre les valeurs les plus élevées avec 74,7 % des cas et 58,5 % des dépenses. La Wallonie possède 22 % des cas et 33,3 % des dépenses. Finalement, Bruxelles compte 3,3 % des cas et 8,1 % des dépenses.

54 % des dépenses se rapportent aux tissus de l'appareil locomoteur, parmi lesquelles 25 % sont consacrées à la Flandre, 23 % à la Wallonie et 6,5 % à Bruxelles.

Ces dépenses ne concernent seulement que 14 % des cas; desquels 2 % sont rencontrés à Bruxelles, 5 % en Flandre et 7 % en Wallonie.

Le paquet le plus important en nombre de cas est celui des allogreffes de la peau avec 81 %; desquels 65 % sont consacrés à la Flandre, 14 % à la Wallonie et 1 % à Bruxelles.

Les dépenses pour les tissus d'origine étrangère connaissent une croissance très importante en 2006 et 2007, tandis que le nombre de cas connaît une diminution énorme. Le coût moyen évolue de 5,26 euro en 2003 à 754 euro en 2007.

À première vue, cela semble curieux, mais cela n'est pas impossible; il existe une énorme variation de prix selon le type de tissu. Les prix des tissus d'origine étrangère ne sont pas fixes, mais ils sont remboursés selon les prix étrangers, toutefois plafonnés aux prix belges et augmentés d'un remboursement du transport à l'étranger.

Pour l'instant, l'INAMI ne dispose d'aucun détail en ce qui concernlrie type de tissu acheté à l'étranger.

Le 5 mai 2008, le Comité de l'assurance du Service des soins de santé a approuvé un projet d'arrêté royal dans lequel une codification séparée a été élaborée pour les tissus d'origine étrangère, de sorte que la collecte de données relative aux tissus d'origine étrangère puisse être plus transparente.

Dans l'annexe 2, une remarque générale est introduite concernant la signification et la portée des données régionales communiquées ici.

Annexe 1

Tableau 1

Dépenses 2003-2007 consacrées aux tissus humains par type de tissu

Geboekte uitgaven — Dépenses comptabilisées

2003

2004

2005

2006

2007

1ºAllogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques

324 046

308 949

273 203

296 183

234 017

2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques

425 148

387 762

370 540

474 779

436 391

3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau

292 045

267 919

171 767

238 892

345 717

4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur

2 584 270

2 869 769

3 063 451

3 557 257

3 271 363

6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires

200 446

202 156

174 590

161 973

146 132

7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux

158 025

152 585

161 131

214 746

210 593

8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques

2 061 759

2 010 624

658 614

82 654

9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques

6 720

Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique

83 363

107 394

130 092

507 949

1 283 368

Totaal — Total

4 067 342

6 358 294

6 355 397

6 110 393

6 016 956

Tableau 2

Cas 2003-2007 consacrés aux tissus humains par type de tissu

Geboekte gevallen — Cas comptabilisés

2003

2004

2005

2006

2007

1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques

127

121

107

116

89

2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques

491

447

428

548

503

3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau

123 254

176 754

148 399

173 757

126 312

4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur

16 870

18 313

22 747

21 780

21 925

6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires

527

547

475

465

409

7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux

2 703

1 715

2 118

2 794

5 106

8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques

5 515

5 376

1 761

221

9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques

42

Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique

15 849

16 002

9 957

884

1 702

Totaal — Total

159 821

219 414

189 607

202 105

156 309

Tableau 3

Coût 2003-2007 consacré aux tissus humains par type de tissu

Geboekte kostprijs — Coût comptabilisé

2003

2004

2005

2006

2007

1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques

2 551,54

2 553,30

2 553,30

2 553,302 629,41

2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques

865,88

867,48

865,75

866,38

867,58

3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau

2,37

1,52

1,16

1,37

2,74

4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur

153,19

156,71

134,67

163,33

149,21

6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires

380,35

369,57

367,56

348,33

357,29

7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux

58,46

88,97

76,08

76,86

41,24

8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques

373,85

374,00

374,00

374,00

9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques

160,00

Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique

5,26

6,71

13,07

574,60

754,04

Totaal — Total

25,45

28,98

33,52

30,23

38,49

Tableau 4

Cas consacrés aux tissus humains par type de tissu par région

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Geboekte gevallen 2007 verdeeld over de regio's — Cas comptabilisés 2007 subdivisés par région

Brussel — Bruxelles

Vlaanderen — Flandre

Wallonië — Wallonie

Onverdeeld — Non-réparti

Totaal — Total

1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques

4

58

27

89

2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques

68

276

159

503

3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau

1 965

101 840

22 507

126 312

4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur

3 023

7 493

11 370

39

21 925

6ºTympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires

15

387

4

3

409

7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux

5 058

48

5 106

8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques

221

221

9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques

1

34

7

42

Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique

15

1 415

270

2

1 702

Totaal — Total

5 091

116 782

34 392

44

156 309

Tableau 5

Cas consacrés aux tissus humains par type de tissu par région : quote-part en pourcentage

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Geboekte gevallen 2007 verdeeld over de regio's — Cas comptabilisés 2007 subdivisés par région

Brussel — Bruxelles

Vlaanderen — Flandre

Wallonië — Wallonie

Onverdeeld — Non-réparti

Totaal — Total

1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques

0,0 %

0,0 %

0,0 %

0,0 %

0,0 %

2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques

0,1 %

0,2 %

0,1 %

0,0 %

0,4 %

3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau

1,3 %

65,2 %

14,4 %

0,0 %

80,9 %

4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur

1,9 %

4,8 %

7,3 %

0,0 %

14,0 %

6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires

0,0 %

0,2 %

0,0 %

0,0 %

0,2 %

7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux

0,0 %

3,2 %

0,0 %

0,0 %

3,2 %

8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques

0,0 %

0,2 %

0,0 %

0,0 %

0,2 %

9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques

0,0 %

0,0 %

0,0 %

0,0 %

0,0 %

Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique

0,0 %

0,9 %

0,2 %

0,0 %

1,1 %

Totaal — Total

3,3 %

74,7 %

22,0 %

0,0 %

100,0 %

Tableau 6

Montants consacrés aux tissus humains par type de tissu par région

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Geboekte uitgaven 2007 verdeeld over de regio's — Dépenses comptabilisées 2007 subdivisées par région

Brussel — Bruxelles

Vlaanderen — Flandre

Wallonië — Wallonie

Onverdeeld — Non-réparti

Totaal — Total

1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques

10 213

154 865

68 939

234 017

2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques

58 973

239 466

137 953

436 391

3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau

4 165

256 968

84 584

345 717

4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur

389 668

1 510 491

1 366 345

4 859

3 271 363

6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires

5 702

137 642

1 834

954

146 132

7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux

128 709

81 884

210 593

8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques

82 654

82 654

9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques

160

5 440

1 120

6 720

Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique

10 948

1 001 273

269 894

1 254

1 283 368

Totaal — Total

479 828

3 517 508

2 012 553

7 067

6 016 956

Tableau 7

Montants consacrés aux tissus humains par type de tissu par région : quote-part en pourcentage

Répartition régionale sur base du domicile du bénéficiaire

Geboekte uitgaven 2007 verdeeld over de regio's — Dépenses comptabilisées 2007 subdivisées par région

Brussel — Bruxelles

Vlaanderen — Flandre

Wallonië — Wallonie

Onverdeeld — Non-réparti

Totaal — Total

1º Allogreffen van hartkleppen — Allogreffes de valves cardiaques

0,2 %

2,6 %

1,1 %

0,0 %

3,9 %

2º Oftalmische weefsels — Tissus ophtalmologiques

1,0 %

4,0 %

2,3 %

0,0 %

7,3 %

3º Huidallogreffen — Allogreffes de la peau

0,1 %

4,3 %

1,4 %

0,0 %

5,8 %

4º Weefsels van locomotorisch stelsel — Tissus de l'appareil locomoteur

6,5 %

25,1 %

22,7 %

54,4 %

6º Tympano-ossiculaire allogreffen — Allogreffes tympano-ossiculaires

0,1 %

2,3 %

0,0 %

0,0 %

2,4 %

7º Allogreffen van vaten — Allogreffes de vaisseaux

0,0 %

2,1 %

1,3 %

0,0 %

3,4 %

8º Pancreatische bètacellen — Allogreffes de cellules bêta-pancréatiques

0,0 %

1,4 %

0,0 %

0,0 %

1,4 %

9º Allogreffen van amnionmembranen — Allogreffes de membranes amniotiques

0,0 %

0,1 %

0,0 %

0,0 %

0,1 %

Buitenlandse weefsels — Allogreffes importées en Belgique

0,2 %

16,6 %

4,5 %

0,0 %

21,3 %

Totaal — Total

8,1 %

58,5 %

33,3 %

0,1 %

100,0 %

Annexe 2

Dépenses, cas et coûts régionaux par bénéficiaire

Les dépenses, cas et coûts régionaux par bénéficiaire qui sont communiqués ici sont des dépenses, cas et coûts régionaux non-standardisés. Ils sont obtenus en divisant simplement les dépenses pour une certaine région par le nombre d'assurés d'une région déterminée.

Ces dépenses, cas et coûts régionaux non-standardisés ne tiennent pas compte des éventuelles caractéristiques spécifiques d'une région déterminée concernant :

— la structure d'âge et le sexe;

— la présence d'assurés ayant un régime préférentiel;

— la présence d'actifs, d'invalides, veuves et orphelins, ... (le soi-disant état social).

Ces remarques spécifiques pour une certaine région constitueront une source de différences avec les dépenses, cas et coûts des autres régions mais ces différences doivent être objectivées avec les caractéristiques spécifiques de ces régions déterminées.

Pour cette raison, il vaut mieux utiliser des dépenses, cas et coûts régionaux standardisés. On effectue alors une standardisation sur la base de l'âge, du sexe, de l'état social et du régime préférentiel. Lors de la comparaison des dépenses, cas et coûts régionaux standardisés, on tient donc effectivement compte des caractéristiques spécifiques d'une région déterminée et de cette manière la comparaison avec les autres régions est plus correcte et plus homogène. Les caractéristiques spécifiques d'une certaine région (sur le plan de l'âge, du sexe, ...) ne seront plus à l'origine de différences avec les autres régions.

L'INAMI s'attèle actuellement à standardiser les données des dépenses pour l'année 2006 sur la base de l'âge, du sexe et du statut social (y compris le régime préférentiel) et soumettra un rapport à ce sujet au Conseil général pour la fin 2008 et fera ensuite un rapport annuel.