Cette question reprend la questions écrite n° 5-561 relative au Centre belge pour l'Evidence-Based Medicine. Il s'agit d'un projet développé au sein de l’Institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI) destiné à promouvoir la médecine basée sur des preuves ou médecine factuelle.

Pour un prix très modique, ce centre donne également accès à certaines revues médicales de renom. Je m’en réjouis. C’est en effet une bonne manière de procéder.

Je souhaiterais poser quelques questions concrètes concernant ce projet.

1) Combien de médecins généralistes, de médecins spécialistes, de pharmaciens, de médecins généralistes en formation, d'étudiants de septième année de médecine, de fonctionnaires, etc. sont-ils actuellement affiliés au CEBAM ? Je souhaiterais obtenir le nombre total et le nombre pour chacune des catégories. La ministre peut-elle également me donner une ventilation régionale des chiffres ?

2) Quel est le coût total du projet CEBAM ? La ministre peut-elle également subdiviser les dépenses totales par poste (abonnements, site web, administration, rémunérations, etc.) ?

3) Des initiatives relatives à ce projet sont-elles encore en cours (aspects fondamentaux et pratiques, etc.) ?

Question 1.

Nombre d’utilisateurs (accès actifs) par discipline au 31 décembre 2012 : 

Au cours des 2 années écoulées (période du 1^er janvier 2011 au 31 décembre 2012), le nombre d’utilisateurs différents est passé à 5 453 personnes. Il s’agit d’une augmentation de 34 % en comparaison avec les 4 069 utilisateurs différents au cours de la période précédente du 1^er janvier 2009 au 31 décembre /2010. Le plus grand groupe demeure les médecins généralistes (44 %). Suivent ensuite les groupes de médecins spécialistes (20 %), les pharmaciens (12 %) et les praticiens de l’art infirmier (9 %). Le groupe « Autres » (9 %) comprend principalement les utilisateurs de l’autorité (entre autres Centre fédérale d’expertise des soins de santé (KCE) et Institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI)), puisqu’aucune discipline spécifique n’a été octroyée à ces utilisateurs. Tous les étudiants de 7^e année en médecine générale reçoivent (via la faculté) un accès gratuit à la CDLH. Les médecins généralistes en formation de 8e et 9e année (MGF) ont également un accès gratuit. C’est important afin de se familiariser avec la bibliothèque comme instrument de travail dans leur future pratique. Tous ces étudiants en médecine générale sont repris dans le groupe « médecins généralistes ».  

Nombre d’utilisateurs (accès actifs) par rôle linguistique au 31 décembre 2012 : 

Nous ne disposons pas d’informations par région. Par contre, la répartition des utilisateurs par rôle linguistique est connue. Des 5 453 utilisateurs actifs au cours de la période 2011-2012, 2/3 était néerlandophone (67 %) et 1/3 francophone (32 %). Le rapport (66 % -33 %) est quasiment le même qu’au cours de la période 2009-2010.  

Question 2 : Coût total du projet CDLH. 

Le coût total pour l’année 2012 s’élevait à 650 000 euros. En 2010, un budget séparé « fonctionnement » a pour la première fois été défini et il a été financé à partir du mois d’août 2010 (5/12 d’un budget partiel annuel de 300.000 euros). En 2011 et 2012, ce budget partiel « fonctionnement » de 300 000 euros a été entièrement financé.  

Budget 2012 de la Bibliothèque virtuelle Soins de santé

Question 3 : prévoit-on encore d’autres initiatives concernant ce projet ?

Comme le démontrent les chiffres susmentionnés, l’utilisation de la bibliothèque virtuelle CDLH au cours de la période 2011-2012 a poursuivi son évolution jusqu’à compter près de 5.500 utilisateurs actifs, surtout des médecins généralistes. Le nombre de sources consultées (« hits ») est passé de 116 822 « hits » en 2011 à 134 977 « hits » en 2012, soit une augmentation de 11 %. Le nombre de « téléchargements » d’articles scientifiques continue également sa progression : de 45 687 en 2010 à 51 845 en 2011 et 58 073 en 2012. 

Afin de garantir le succès sans cesse croissant de la bibliothèque, les lignes de force pour les années à venir sont les suivantes :

• Maintenir et optimaliser le contenu actuel, éventuellement modulé en fonction des groupes cibles spécifiques. Ainsi, le nombre de pharmaciens au sein des utilisateurs de la CDLH a fortement augmenté au cours des 2 dernières années (de 2 à 9 %) grâce à l’offre d’un ensemble de sources evidence-based pour ce groupe professionnel.

• Accroître la convivialité, entre autres :

• grâce aux possibilités supplémentaires du site web renouvelé de la CDLH ;

• grâce à l’offre d’une connexion directe via le site web e-Health (avec e-ID ou un login et un mot de passe de belgium.be) ;

• en élaborant une nouvelle fonction de recherche (plus performante) « CEBAM Search », qui, sur la base de l’introduction d’un mot clé, pourra rapidement parcourir les sources de la bibliothèque ;

• en poursuivant l’élaboration et la promotion du CEBAM Evidence Linker, qui, - sur la base d’un code (diagnostic) dans le dossier médical informatisé (DMI) – recherche les recommandations pertinentes pour une bonne pratique médicale. Cette application « decision aid » a par ailleurs été reprise dans les critères de la prochaine labellisation des progiciels médicaux destinés aux médecins généralistes.

• Un nouveau CDLH e-learning est rédigé, pour lequel un agrément d’accréditation sera introduit auprès du Groupe de direction de l’accréditation de l’INAMI comme ce fût le cas pour le module précédent.  

Il y a en outre, depuis 2010, à l’initiative de l’INAMI, une collaboration accrue entre la CDLH et d’autres organisations qui jouent un rôle dans notre pays dans le développement et/ou l’implémentation de recommandations pour une bonne pratique médicale. C’est ainsi qu’a été créée fin 2011 l’asbl EBMPracticeNet avec la participation d’organisations comme CBIP, CEBAM, CDLH, Pharmaca, Minerva, Domus Medica, SSMG, SPF Santé publique, KCE, AFMPS et des associations de praticiens de l’art infirmier et de kinésithérapeutes. La bibliothèque virtuelle comme source scientifique d’informations est étroitement liée à ce nouveau projet EBM qui a pour objectif d’offrir une plate-forme commune gratuite en ligne de directives validées, qui peuvent s’appliquer aux soins belges et liée à toutes les informations EBM publiées et disponibles au niveau national. Le dispensateur de soins pourra par la même occasion cliquer sur des informations scientifiques sous-jacentes plus complètes dans la bibliothèque CDLH.  

La bibliothèque CDLH jouera donc un rôle crucial dans les années à venir comme source d’informations EBM pour les dispensateurs de soins dans notre pays, entraînant une progression de l’utilisation.