SÉNAT Question écrite n° 5-8252 - SENAAT Schriftelijke vraag nr. 5-8252

SÉNAT DE BELGIQUE

BELGISCHE SENAAT

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Session 2012-2013

Zitting 2012-2013

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20 février 2013

20 februari 2013

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Question écrite n° 5-8252

Schriftelijke vraag nr. 5-8252

de Louis Ide (N-VA)

van Louis Ide (N-VA)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen

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Les médecins-conseils

De adviserend geneesheren

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médecin
assurance maladie
Institut national d'assurance maladie-invalidité
Caisse auxiliaire d'assurance maladie-invalidité
Caisse des soins de santé de la SNCB
groupe linguistique
statistique officielle

dokter
ziekteverzekering
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
Hulpkas voor ziekte- en invaliditeitsverzekering
Kas der geneeskundige verzorging van de NMBS
taalgroep
officiële statistiek

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20/2/2013	Verzending vraag
7/3/2013	Antwoord

20/2/2013	Verzending vraag
7/3/2013	Antwoord

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Requalification de : demande d'explications 5-3105

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Question n° 5-8252 du 20 février 2013 : (Question posée en néerlandais)

Vraag nr. 5-8252 d.d. 20 februari 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Voici quelques années (voir question écrite n° 4-2383), il était déjà question d'une pénurie prochaine de médecins-conseils, principalement en raison du vieillissement qui touche aussi ce secteur. J'aimerais savoir quel est actuellement le nombre de médecins-conseils.

1) Combien de médecins-conseils les organismes assureurs emploient-ils ?

2) La ministre peut-elle répartir ces médecins-conseils en néerlandophones et francophones ?

3) Au sein de quels organismes assureurs ces médecins-conseils sont-ils actifs ? Quelle est la répartition par mutualité ?

4) Que pense la ministre de ma proposition de résolution visant à favoriser une plus grande indépendance du médecin-conseil (n° 5-651) ? Celle-ci vise à intégrer les médecins-conseils au sein de l'INAMI, et, par conséquent, à accroître leur autonomie par rapport aux mutualités, ce qui leur permet de travailler de manière plus autonome. Comme vous le savez, alors que, pour des raisons d'influence et de moyens financiers, une mutualité a tout intérêt à compter le plus grand nombre d'affiliés possible, cette même mutualité paye le médecin-conseil pour contrôler et évaluer ses membres. Par conséquent, le médecin-conseil se trouve souvent entre le marteau et l'enclume.

Enkele jaren geleden (zie schriftelijke vraag 4-2383) werd er reeds gewag gemaakt van een komend tekort aan adviserend geneesheren, met als grootste reden de vergrijzing die ook in deze sector toeslaat. Graag had ik geweten wat de stand van zaken betreffende het aantal adviserend geneesheren momenteel is.

1) Hoeveel adviserend geneesheren worden er tewerkgesteld door de verzekeringsinstellingen?

2) Kan de minister deze adviserend geneesheren opsplitsen in Nederlandstalige en Franstalige geneesheren?

3) Bij welke verzekeringsinstellingen zijn deze geneesheren aan het werk? Hoe is de verdeling per ziekenfonds?

4) Wat denkt de minister van mijn voorstel van resolutie ter bevordering van een grotere onafhankelijkheid voor de adviserend geneesheer (5-651), dat de adviserend geneesheer wenst onder te brengen in het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) teneinde de navelstreng met de ziekenfondsen door te knippen, zodat zij onafhankelijker kunnen werken? Zoals u weet heeft een ziekenfonds er enerzijds alle belang bij zoveel mogelijk leden te hebben omdat dit macht en financiële middelen oplevert, anderzijds wordt de adviserend geneesheer betaald door datzelfde ziekenfonds om de leden van dat ziekenfonds te controleren en te beoordelen, waardoor de adviserend geneesheer dus vaak tussen hamer en aambeeld zit.

Réponse reçue le 7 mars 2013 :

Antwoord ontvangen op 7 maart 2013 :

1. Le tableau 1 reprend le nombre de médecins-conseils actifs dans l’Assurance obligatoire soins de santé et indemnités, au 01 janvier de chaque année pour la période 2007 à 2012 ainsi que la situation au 30 juin 2012. Certains médecins-conseils travaillent à temps partiel et certains pour plusieurs mutualités. Le tableau 2 reprend le nombre de médecins-conseils exprimé en équivalent temps plein.

Tableau 1
Nombre de médecins-conseils actifs par Organisme assureur
Année	1	2	3	4	5	6	9	Total
2007	113	15	98	21	45	9	10	311
2008	114	17	100	21	47	8	11	318
2009	119	20	102	21	51	8	11	332
2010	125	21	108	21	53	9	11	348
2011	125	23	106	23	53	9	11	350
2012	125	25	111	24	56	9	11	361
Situation au 30/06/2012	127	25	110	24	58	10	10	364

Tableau 2
Nombre de médecins-conseils (en Equivalent temps plein) par Organisme assureur
Année	100	200	300	400	500	600	900	Total
2007	107,1	12,35	95	19,75	43,3	7,62	4	289,12
2008	106,9	13,45	97	19,75	44,4	7,27	4,5	293,27
2009	110,9	16,45	99	19,75	48,4	7,27	4,5	306,27
2010	116,3	17,65	104,7	19,75	50,2	7,52	4,7	320,82
2011	116,7	19,65	102,7	21,75	50,2	7,52	4,7	323,22
2012	116,6	21,65	106,3	22,75	52,6	7,02	4,7	331,62
Situation au 30/06/2012	119,4	21,65	107,3	22,75	54,4	7,12	4,2	336,82

2. et 3. Le tableau 3 reprend la distribution selon le rôle linguistique et l’Organisme assureur, du nombre médecins-conseils actifs dans l’Assurance obligatoire soins de santé et indemnités au 01 janvier de chaque année pour la période 2007 à 2012 ainsi que la situation au 30 juin 2012. Certains médecins-conseils travaillent à temps partiel et certains pour plusieurs mutualités. Le tableau 4 reprend le nombre de médecins-conseils exprimé en équivalent temps plein.

Tableau 3
Nombre de médecins-conseils selon le rôle linguistique, par Organisme assureur
Année	100		200		300		400		500		600		900
Année	F	N	F	N	F	N	F	N	F	N	F	N	F	N
2007	33	80	8	7	53	45	8	13	24	21	6	3	6	4
2008	31	83	9	8	54	46	7	14	27	20	5	3	6	5
2009	35	84	11	9	55	47	7	14	29	22	5	3	6	5
2010	37	88	11	10	57	51	7	14	30	23	6	3	6	5
2011	37	88	12	11	56	50	8	15	29	24	6	3	6	5
2012	37	88	12	13	59	52	8	16	31	25	6	3	6	5
Situation au 30/06/12	39	88	14	11	56	54	7	17	31	27	7	3	5	5

Tableau 4
Nombre de médecins-conseils selon le rôle linguistique, par Organisme assureur (en Equivalent temps plein)
Année	100		200		300			400		500		600		900
	F	N	F	N		F	N	F	N	F	N	F	N	F	N
2007	32,1	75	6,05	6,3		51,2	43,8	6,75	13	23,2	20,1	4,92	2,7	2,6	1,4
2008	30,1	76,8	6,15	7,3		52,2	44,8	5,75	14	25,5	18,9	4,57	2,7	2,6	1,9
2009	34	76,9	8,15	8,3		53,2	45,8	5,75	14	27,5	20,9	4,57	2,7	2,6	1,9
2010	35,8	80,5	8,15	9,5		55,1	49,6	5,75	14	28,3	21,9	4,82	2,7	2,6	2,1
2011	36,2	80,5	9,15	10,5		54,1	48,6	6,75	15	27,3	22,9	4,82	2,7	2,6	2,1
2012	36	80,6	9,15	12,5		55,7	50,6	6,75	16	29,1	23,5	4,32	2,7	2,6	2,1
Situation au 30/06/12	37,3	82,1	11,15	10,5		54,7	52,6	5,75	17	29,1	25,3	4,42	2,7	2,1	2,1

4. S’agissant de l’intégration des médecins-conseil au sein même de l’Institut national d’Assurance maladie invalidité (INAMI) à laquelle vous faites référence dans votre proposition de résolution 5-651, celle-ci n’est pas à l’ordre du jour. En effet, une telle intégration mettrait à mal la qualité et l’efficacité de travail quotidien des mutualités qui sont à la base de notre système de santé en tant qu’interlocuteur privilégié des citoyens en matière de santé. Je tiens à vous rappeler également que les médecins-conseil, dans leur travail opérationnel, dépendent directement des directives décidées par le Service d’Evaluation et de Contrôle Médicaux de l’INAMI qui est compétent pour contrôler leur action et leur indépendance en cas de litige.

Légende

100 Mutualités Chrétiennes

200 Mutualités Neutres

300 Mutualités Socialistes

400 Mutualités Libérales

500 Mutualités Libres

600 Caisse Auxiliaire d'Assurance Maladie-Invalidité

900 Caisse des soins de santé de la Société des Chemins de fer belges (SNCB)

F = rôle francophone

N= rôle néerlandophone

1. In tabel 1 vindt u het aantal adviserend geneesheren die in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen actief zijn op 1 januari van elk jaar voor de periode 2007 tot 2012 en de toestand op 30 juni 2012. Sommige adviserend geneesheren werken deeltijds en sommigen voor meerdere ziekenfondsen. In tabel 2 vindt u het aantal adviserend geneesheren, uitgedrukt in voltijdse equivalenten.

Tabel 1
Aantal actieve adviserend geneesheren per verzekeringsinstelling
Jaar	1	2	3	4	5	6	9	Totaal
2007	113	15	98	21	45	9	10	311
2008	114	17	100	21	47	8	11	318
2009	119	20	102	21	51	8	11	332
2010	125	21	108	21	53	9	11	348
2011	125	23	106	23	53	9	11	350
2012	125	25	111	24	56	9	11	361
Toestand op 30/06/2012	127	25	110	24	58	10	10	364

Tabel 2
Aantal adviserend geneesheren (in voltijdse equivalenten) per verzekeringsinstelling
Jaar	100	200	300	400	500	600	900	Totaal
2007	107,1	12,35	95	19,75	43,3	7,62	4	289,12
2008	106,9	13,45	97	19,75	44,4	7,27	4,5	293,27
2009	110,9	16,45	99	19,75	48,4	7,27	4,5	306,27
2010	116,3	17,65	104,7	19,75	50,2	7,52	4,7	320,82
2011	116,7	19,65	102,7	21,75	50,2	7,52	4,7	323,22
2012	116,6	21,65	106,3	22,75	52,6	7,02	4,7	331,62
Toestand op 30/06/2012	119,4	21,65	107,3	22,75	54,4	7,12	4,2	336,82

2. en 3. In tabel 3 vindt u de verdeling per taalrol en verzekeringsinstelling van het aantal adviserend geneesheren die in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen actief zijn op 1 januari van elk jaar voor de periode 2007 tot 2012 en de toestand op 30 juni 2012. Sommige adviserend geneesheren werken deeltijds en sommigen voor meerdere ziekenfondsen. In tabel 4 vindt u het aantal adviserend geneesheren, uitgedrukt in voltijdse equivalenten.

Tabel 3
Aantal adviserend geneesheren per taalrol, per verzekeringsinstelling
Jaar	100		200		300		400		500		600		900
Jaar	F	N	F	N	F	N	F	N	F	N	F	N	F	N
2007	33	80	8	7	53	45	8	13	24	21	6	3	6	4
2008	31	83	9	8	54	46	7	14	27	20	5	3	6	5
2009	35	84	11	9	55	47	7	14	29	22	5	3	6	5
2010	37	88	11	10	57	51	7	14	30	23	6	3	6	5
2011	37	88	12	11	56	50	8	15	29	24	6	3	6	5
2012	37	88	12	13	59	52	8	16	31	25	6	3	6	5
Toestand op 30/06/12	39	88	14	11	56	54	7	17	31	27	7	3	5	5

Tabel 4
Aantal adviserend geneesheren per taalrol, per verzekeringsinstelling (in voltijdse equivalenten)
Jaar	100		200		300		400		500		600		900
	F	N	F	N	F	N	F	N	F	N	F	N	F	N
2007	32,1	75	6,05	6,3	51,2	43,8	6,75	13	23,2	20,1	4,92	2,7	2,6	1,4
2008	30,1	76,8	6,15	7,3	52,2	44,8	5,75	14	25,5	18,9	4,57	2,7	2,6	1,9
2009	34	76,9	8,15	8,3	53,2	45,8	5,75	14	27,5	20,9	4,57	2,7	2,6	1,9
2010	35,8	80,5	8,15	9,5	55,1	49,6	5,75	14	28,3	21,9	4,82	2,7	2,6	2,1
2011	36,2	80,5	9,15	10,5	54,1	48,6	6,75	15	27,3	22,9	4,82	2,7	2,6	2,1
2012	36	80,6	9,15	12,5	55,7	50,6	6,75	16	29,1	23,5	4,32	2,7	2,6	2,1
Toestand op 30/06/12	37,3	82,1	11,15	10,5	54,7	52,6	5,75	17	29,1	25,3	4,42	2,7	2,1	2,1

4. De integratie van de adviserend geneesheren in het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) zelf, waarnaar u verwijst in uw voorstel tot resolutie 5-651, is niet aan de orde. Een dergelijke integratie zou immers de kwaliteit en de efficiëntie van het dagelijkse werk van de ziekenfondsen aantasten. Laatstgenoemden zijn de bevoorrechte gesprekspartner van de burgers op het vlak van de gezondheid en liggen aan de basis van onze gezondheidszorg. Ik wil er ook aan herinneren dat de adviserend geneesheren in hun optreden rechtstreeks van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het RIZIV afhangen, die bevoegd is om op hun optreden en hun onafhankelijkheid in geval van betwisting toe te zien.

Legende

100 Christelijke Ziekenfondsen

200 Neutrale Ziekenfondsen

300 Socialistische Ziekenfondsen

400 Liberale Ziekenfondsen

500 Onafhankelijke Ziekenfondsen

600 Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering

900 Kas der Geneeskundige Verzorging van de Nationale Maatschappij der Belgische Spoorwegen (NMBS)

F = Franse taalrol

N= Nederlandse taalrol