SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
________________
Session 2012-2013 Zitting 2012-2013
________________
20 février 2013 20 februari 2013
________________
Question écrite n° 5-8243 Schriftelijke vraag nr. 5-8243

de Louis Ide (N-VA)
van Louis Ide (N-VA)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales
aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen
________________
Les comptes de l'assurance obligatoire soins de santé De rekeningen van de verplichte verzekering geneeskundige verzorging 
________________
assurance maladie
statistique officielle
coût de la santé
budget social
Caisse des soins de santé de la SNCB
Caisse auxiliaire d'assurance maladie-invalidité
 ziekteverzekering
officiële statistiek
kosten voor gezondheidszorg
sociale begroting
Kas der geneeskundige verzorging van de NMBS
Hulpkas voor ziekte- en invaliditeitsverzekering
________ ________
20/2/2013Verzending vraag
7/3/2013Antwoord
20/2/2013Verzending vraag
7/3/2013Antwoord
________ ________
Requalification de : demande d'explications 5-3072 Requalification de : demande d'explications 5-3072
________ ________
Question n° 5-8243 du 20 février 2013 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 5-8243 d.d. 20 februari 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Je souhaiterais que la ministre me communique, pour les cinq dernières années pour lesquelles les comptes définitifs ont été établis, les informations suivantes en matière d'assurance obligatoire soins de santé :

1) Les recettes totales de l'exercice ;

2) Les dépenses totales de l'exercice ;

3) Le résultat primaire de l'exercice ;

4) Le montant total de la cotisation de responsabilisation financière des (OA) de l'exercice ;

5) Le fait de savoir si le montant de la cotisation de responsabilisation financière est en faveur ou en défaveur des organismes assureurs (OA) ;

6) Le résultat de l'exercice.

 

Graag had ik van de minister voor de laatste vijf jaren waarvoor de definitieve afrekening gemaakt is, de volgende informatie gekregen van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging:

1) De totale ontvangsten van het boekjaar;

2) De totale uitgaven van het boekjaar;

3) Het primaire resultaat van het boekjaar;

4) Het totale bedrag van de responsabilisering van de VI van het boekjaar;

5) De aanduiding of het bedrag van de responsabilisering ten voordele of ten nadele van de verzekeringinstellingen (VI) is;

6) Het resultaat van het boekjaar.

 
Réponse reçue le 7 mars 2013 : Antwoord ontvangen op 7 maart 2013 :

En réponse à vos questions, je peux vous communiquer ce qui suit :

1, 2, 3, 4 et 6. En annexe 1, vous trouverez pour l’assurance soins de santé : les recettes de l’année, les dépenses de l’année, le résultat primaire de l’année, le montant lié à la responsabilisation des organismes assureurs et le résultat définitif de l’année comptable, et ce pour les années 2006 à 2010.

5. En annexe 2, vous trouverez l’indication selon laquelle le montant de la responsabilisation est en faveur ou en défaveur des organismes assureurs. Les données sont subdivisées par organisme assureur et ce, pour les années 2006 à 2010.

Il faut tenir compte du fait que depuis l’exercice comptable 2008, le secteur soins de santé ne comporte plus qu’un seul régime : le régime unique.

De plus, l’application de la responsabilité financière définitive (RFD) entraîne pour les années clôturées à partir de 2006, un recalcul de la responsabilité financière par organisme assureur ; la différence entre la responsabilité financière relative à l’année comptable et la responsabilité financière définitive relative à l’année prestée est ajoutée dans une clôture ultérieure. La différence pour l’année 2006 a été introduite dans la clôture de l’année 2009 et la différence pour l’année 2007 a été introduite dans la clôture de l’année 2010.

Annexe 1,1

Régime général

2006

2007

Prestations de soins

16 215 641 396,89

17 244 704 997,72

RECETTES DE L'ANNEE   (+)

19 264 402 682,66

20 838 487 570,41

DEPENSES DE L'ANNEE     (-)

19 439 769 857,23

20 907 581 317,18

RESULTAT PRIMAIRE DE L'ANNEE

-175 367 174,57

-69 093 746,77

APPLICATION DE LA RESPONSABILISATION DES ORGANISMES 

 

 

Droits acquis sur les OA (25% des malis de l'exercice) = ressources

0,00

0,00

Droits acquis par les OA (25% des bonis de l'année) = dépenses

-152 436 333,86

-108 035 896,51

Delta RFD et clôture 

0,00

0,00

RESULTAT DE L'APPLICATION DE LA RESPONSABILITE 

-152 436 333,86

-108 035 896,51

RESULTAT DE L'ANNEE  X

-327 803 508,43

-177 129 643,28

RESULTAT CUMULE AU 31 DECEMBRE X-1

143 127 862,85

-165 828 459,10

RESULTAT CUMULE AU 31 DECEMBRE  X

-184 675 645,58

-342 958 102,38

Transfert de réserve indemnités

424 784 528,47

424 784 528,47

RESULTAT

240 108 882,89

81 826 426,09

Régime des travailleurs indépendants

2006

2007

Prestations de soins

1 071 005 984,46

1 163 675 301,72

RECETTES DE L'ANNEE  (+)

1 321 931 732,91

1 338 329 379,86

DEPENSES DE L'ANNEE   (-)

1 261 926 357,18

1 360 650 730,76

RESULTAT PRIMAIRE DE L'ANNEE

60 005 375,73

-22 321 350,90

APPLICATION DE LA RESPONSABILISATION DES ORGANISMES



Droits acquis sur les OA (25% des malis de l'exercice) = ressources

0,00

86 699,61

Droits acquis par les OA (25% des bonis de l'année) = dépenses

-10 068 070,82

-7 376 978,25

Delta année X

0,00

0,00

RESULTAT DE L'APPLICATION DE LA RESPONSABILITE 

-10 068 070,82

-7 290 278,64

RESULTAT DE L'ANNEE  X

49 937 304,91

-29 611 629,54

RESULTAT CUMULE AU 31 DECEMBRE X-1

4 249 883,94

55 432 002,37

RESULTAT CUMULE AU 31 DECEMBRE X

54 187 188,85

25 820 372,83

Transfert de réserve indemnités

2 559 437,93

2 559 437,93

RESULTAT

56 746 626,78

28 379 810,76

Annexe 1.2

Cumul des deux régimes ou régime unique

RG+RI

RG+RI

RU

RU

RU


2006

2007

2008

2009

2010

Prestations de soins

17 286 647 381,35

18 408 380 299,44

20 114 118 106,88

21 606 185 685,34

22 250 763 916,47

RECETTES DE L'ANNEE   (+)

20 586 334 415,57

22 176 816 950,27

24 023 524 037,08

25 823 834 089,88

26 597 414 287,24

DEPENSES DE L'ANNEE     (-)

20 701 696 214,41

22 268 232 047,94

24 099 044 164,46

25 652 438 953,85

26 328 746 606,90

RESULTAT PRIMAIRE DE L'ANNEE

-115 361 798,84

-91 415 097,67

-75 520 127,38

171 395 136,03

268 667 680,34

APPLICATION DE LA RESPONSABILISATION DES ORGANISMES 

 

 


 

 

Droits acquis sur les OA (25% des malis de l'exercice) = ressources

0,00

86 699,61

0,00

0,00

0,00

Droits acquis par les OA (25% des bonis de l'année) = dépenses

-162 504 404,68

-115 412 874,76

-70 507 473,28

-90 518 828,68

-149 290 270,88

Delta RFD et clôture 

0,00

0,00

0,00

22 769 490,21

-12 388 111,40

RESULTAT DE L'APPLICATION DE LA RESPONSABILITE 

-162 504 404,68

-115 326 175,15

-70 507 473,28

-67 749 338,47

-161 678 382,28

RESULTAT DE L'ANNEE  X    

-277 866 203,52

-206 741 272,82

-146 027 600,66

103 645 797,56

106 989 298,06

RESULTAT CUMULE AU 31 DECEMBRE X-1

147 377 746,79

-110 396 456,73

-317 137 729,55

-463 165 330,21

-359 519 532,65

RESULTAT CUMULE AU 31 DECEMBRE  X

-130 488 456,73

-317 137 729,55

-463 165 330,21

-359 519 532,65

-252 530 234,59

Transfert de réserve indemnités

427 343 966,40

427 343 966,40

427 343 966,40

427 343 966,40

427 343 966,40

Annexe 2.1

Régime général

2006

2007

OA

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

ANMC

68 312 210,50

47 486 080,73

UNMN

5 948 332,17

4 890 264,72

UNMS

45 992 904,56

32 845 253,28

UNML

8 461 389,34

7 940 140,72

UML

18 736 076,08

11 466 608,33

CAAMI

2 651 831,30

1 728 429,65

CSS SNCB

2 333 589,91

1 679 119,08

TOTAL

152 436 333,86

108 035 896,51

Légende

ANMC: Alliance Nationale des Mutualités Chrétiennes

UNMN: Union Nationale des Mutualités Neutres

UNMS: Union Nationale des Mutualités Socialistes

UNML: Union Nationale des Mutalités Libérales

UML: Union Nationale des Mutualités Libres

CAAMI: Caisse Auxiliaire d'Assurance Maladie-Invalidité

CSS SNCB: Caisse des Soins de Santé de la SNCB Holding

Régime des travailleurs indépendants

2006

2007

OA

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

ANMC

6 937 375,13

5 085 773,27

UNMN

341 888,76

346 860,96

UNMS

261 423,13

-86 699,61

UNML

1 104 171,16

1 026 262,18

UML

1 354 154,86

853 774,54

CAAMI

69 057,78

64 307,30

TOTAL

10 068 070,82

7 290 278,64

Annexe 2,2

Cumul des deux régimes ou régime unique

2006

2007

2008

2009

2010

OA

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

ANMC

75 249 585,63

52 571 854,00

32 867 405,03

40 974 634,41

68 538 606,24

UNMN

6 290 220,93

5 237 125,68

2 078 610,28

2 462 241,13

5 887 853,28

UNMS

46 254 327,69

32 758 553,67

23 194 380,98

32 007 306,94

42 482 011,23

UNML

9 565 560,50

8 966 402,90

6 593 588,12

7 597 463,01

11 316 818,45

UML

20 090 230,94

12 320 382,87

2 349 509,65

2 849 642,22

14 772 152,50

CAAMI

2 720 889,08

1 792 736,95

1 676 357,43

1 938 425,96

2 123 866,68

CSS SNCB

2 333 589,91

1 679 119,08

1 747 621,79

2 689 115,01

4 168 962,50

TOTAL

162 504 404,68

115 326 175,15

70 507 473,28

90 518 828,68

149 290 270,88




dans la clôture 2009

différence RFD 2006

clôture 2006

dans la clôture 2010

différence RFD 2007

clôture 2007

ANMC

-15 083 702,58

5 377 750,86

UNMN

-377 842,82

985 142,95

UNMS

-2 099 828,42

-174 389,99

UNML

-1 230 394,59

819 284,83

UML

-2 577 492,14

5 548 775,91

CAAMI

-739 442,32

-497 146,97

CSS SNCB

-660 787,34

328 693,81

TOTAL

-22 769 490,21

12 388 111,4



In antwoord op uw vraag kan ik u het volgende meedelen:

1, 2, 3, 4 en 6. In bijlage 1 vindt u voor de verzekering geneeskundige verzorging: de ontvangsten van het jaar, de uitgaven van het jaar, het primair resultaat van het jaar, het bedrag besteed aan de responsabilisering van de verzekeringsinstellingen en het definitieve resultaat van het boekjaar en dit voor de jaren 2006 tot en met 2010.

5. In bijlage 2 vindt u de aanduiding of het bedrag van de responsabilisering ten voordele of ten nadele is van de verzekeringsinstellingen. De gegevens worden onderverdeeld per verzekeringsinstelling en dit voor de jaren 2006 tot en met 2010.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de tak geneeskundige verzorging sinds het boekjaar 2008 slechts één regeling meer telt: de unieke regeling.

Daarenboven heeft de toepassing van de definitieve financiële verantwoordelijkheid (DFV) tot gevolg dat voor de afgesloten jaren vanaf 2006 de financiële verantwoordelijkheid per verzekeringsinstelling moet worden herberekend. Het verschil tussen de financiële verantwoordelijkheid over het boekjaar en de definitieve financiële verantwoordelijkheid over het gepresteerde jaar wordt toegevoegd in een volgende afsluiting. Het verschil voor het jaar 2006 werd opgenomen in de afsluiting van het jaar 2009 en het verschil voor het jaar 2007 werd opgenomen in de afsluiting van het jaar 2010.

Bijlage 1.1

Algemene regeling

2006

2007

Geneeskundige verstrekkingen

16 215 641 396,89

17 244 704 997,72

ONTVANGSTEN VAN HET JAAR (+)

19 264 402 682,66

20 838 487 570,41

UITGAVEN VAN HET JAAR (-)

19 439 769 857,23

20 907 581 317,18

PRIMAIR RESULTAAT VAN HET JAAR    

-175 367 174,57

-69 093 746,77

TOEPASSING VAN DE RESPONSABILISERING VAN DE INSTELLINGEN



Verworven rechten op de VI (25% van de mali's van het diensjaar) = ontvang,

0,00

0,00

Verworven rechten door de VI (25% van de boni's van het dienstjaar) = uitg,

-152 436 333,86

-108 035 896,51

Delta tussen DFV en afsluiting 

0,00

0,00

RESULTAAT VAN DE TOEPASSING VAN DE VERANTW,    

-152 436 333,86

-108 035 896,51

RESULTAAT VAN HET JAAR X

-327 803 508,43

-177 129 643,28

SAMENGEVOEGD RESULTAAT OP 31 DECEMBER X-1

143 127 862,85

-165 828 459,10

SAMENGEVOEGD RESULTAAT OP 31 DECEMBER X

-184 675 645,58

-342 958 102,38

Overdracht van de uitkeringsreserve

424 784 528,47

424 784 528,47

RESULTAAT

240 108 882,89

81 826 426,09

Regeling der zelfstandigen

2006

2007

Geneeskundige verstrekkingen

1 071 005 984,46

1 163 675 301,72

ONTVANGSTEN VAN HET JAAR (+)

1 321 931 732,91

1 338 329 379,86

UITGAVEN VAN HET JAAR (-)

1 261 926 357,18

1 360 650 730,76

PRIMAIR RESULTAAT VAN HET JAAR    

60 005 375,73

-22 321 350,90

TOEPASSING VAN DE RESPONSABILISERING VAN DE INSTELLINGEN



Verworven rechten op de VI (25% van de mali's van het diensjaar) = ontvang,

0,00

86 699,61

Verworven rechten door de VI (25% van de boni's van het dienstjaar) = uitg,

-10 068 070,82

-7 376 978,25

Delta tussen DFV en afsluiting

0,00

0,00

RESULTAAT VAN DE TOEPASSING VAN DE VERANTW,

-10 068 070,82

-7 290 278,64

RESULTAAT VAN HET JAAR X

49 937 304,91

-29 611 629,54

SAMENGEVOEGD RESULTAAT OP 31 DECEMBER X-1

4 249 883,94

55 432 002,37

SAMENGEVOEGD RESULTAAT OP 31 DECEMBER X

54 187 188,85

25 820 372,83

Overdracht van de uitkeringsreserve

2 559 437,93

2 559 437,93

RESULTAAT

56 746 626,78

28 379 810,76

Bijlage 1.2

Cumulatie van de twee regelingen of unieke regeling

AR+RZ

AR+RZ

UR

UR

UR


2006

2007

2008

2009

2010

Geneeskundige verstrekkingen

17 286 647 381,35

18 408 380 299,44

20 114 118 106,88

21 606 185 685,34

22 250 763 916,47

ONTVANGSTEN VAN HET JAAR (+)

20 586 334 415,57

22 176 816 950,27

24 023 524 037,08

25 823 834 089,88

26 597 414 287,24

UITGAVEN VAN HET JAAR (-)

20 701 696 214,41

22 268 232 047,94

24 099 044 164,46

25 652 438 953,85

26 328 746 606,90

PRIMAIR RESULTAAT VAN HET JAAR

-115 361 798,84

-91 415 097,67

-75 520 127,38

171 395 136,03

268 667 680,34

TOEPASSING VAN DE RESPONSABILISERING VAN DE INSTELLINGEN






Verworven rechten op de VI (25% van de mali's van het diensjaar) = ontvang,

0,00

86 699,61

0,00

0,00

0,00

Verworven rechten door de VI (25% van de boni's van het dienstjaar) = uitg,

-162 504 404,68

-115 412 874,76

-70 507 473,28

-90 518 828,68

-149 290 270,88

Delta tussen DFV en afsluiting 

0,00

0,00

0,00

22 769 490,21

-12 388 111,40

RESULTAAT VAN DE TOEPASSING VAN DE VERANTW,    

-162 504 404,68

-115 326 175,15

-70 507 473,28

-67 749 338,47

-161 678 382,28

RESULTAAT VAN HET JAAR X

-277 866 203,52

-206 741 272,82

-146 027 600,66

103 645 797,56

106 989 298,06

SAMENGEVOEGD RESULTAAT OP 31 DECEMBER X-1

147 377 746,79

-110 396 456,73

-317 137 729,55

-463 165 330,21

-359 519 532,65

SAMENGEVOEGD RESULTAAT OP 31 DECEMBER X

-130 488 456,73

-317 137 729,55

-463 165 330,21

-359 519 532,65

-252 530 234,59

Overdracht van de uitkeringsreserve

427 343 966,40

427 343 966,40

427 343 966,40

427 343 966,40

427 343 966,40

RESULTAAT

296 855 509,67

110 206 236,85

-35 821 363,81

67 824 433,75

174 813 731,81

Bijlage 2.1

Algemene regeling

2006

2007

VI

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

LCM

68 312 210,50

47 486 080,73

LNZ

5 948 332,17

4 890 264,72

NVSM

45 992 904,56

32 845 253,28

LLM

8 461 389,34

7 940 140,72

LOZ

18 736 076,08

11 466 608,33

HZIV

2 651 831,30

1 728 429,65

KGV NMBS

2 333 589,91

1 679 119,08

TOTAAL

152 436 333,86

108 035 896,51

Legende

LCM: Landsbond der Christelijke Mutualiteiten

LNZ: Landsbond van de Neutrale Ziekenfondsen

NVSM: Nationaal Verbond van Socialistische Mutualiteiten

LLM: Landsbond van Liberale Mutualiteiten

LOZ: Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen

HZIV: Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering

KGV NMBS: Kas der Geneeskundige Verzorging van de NMBS Holding

Regeling der zelfstandigen

2006

2007

VI

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

LCM

6 937 375,13

5 085 773,27

LNZ

341 888,76

346 860,96

NVSM

261 423,13

-86 699,61

LLM

1 104 171,16

1 026 262,18

LOZ

1 354 154,86

853 774,54

HZIV

69 057,78

64 307,30

TOTAAL

10 068 070,82

7 290 278,64

Bijlage 2.2

Cumulatie van de twee regelingen of unieke regeling

2006

2007

2008

2009

2010

VI

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

25% BONI/MALI

LCM

75 249 585,63

52 571 854,00

32 867 405,03

40 974 634,41

68 538 606,24

LNZ

6 290 220,93

5 237 125,68

2 078 610,28

2 462 241,13

5 887 853,28

NVSM

46 254 327,69

32 758 553,67

23 194 380,98

32 007 306,94

42 482 011,23

LLM

9 565 560,50

8 966 402,90

6 593 588,12

7 597 463,01

11 316 818,45

LOZ

20 090 230,94

12 320 382,87

2 349 509,65

2 849 642,22

14 772 152,50

HZIV

2 720 889,08

1 792 736,95

1 676 357,43

1 938 425,96

2 123 866,68

KGV NMBS

2 333 589,91

1 679 119,08

1 747 621,79

2 689 115,01

4 168 962,50

TOTAAL

162 504 404,68

115 326 175,15

70 507 473,28

90 518 828,68

149 290 270,88




in afsluiting 2009

verschil DFR 2006

afsluiting 2006

in afsluiting 2010

verschil DFR 2007

afsluiting 2007

LCM

-15 083 702,58

5 377 750,86

LNZ

-377 842,82

985 142,95

NVSM

-2 099 828,42

-174 389,99

LLM

-1 230 394,59

819 284,83

LOZ

-2 577 492,14

5 548 775,91

HZIV

-739 442,32

-497 146,97

KGV NMBS

-660 787,34

328 693,81

 



TOTAAL

-22769490,21

12 388 111,40