SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
________________
Session 2010-2011 Zitting 2010-2011
________________
6 mai 2011 6 mei 2011
________________
Question écrite n° 5-2255 Schriftelijke vraag nr. 5-2255

de Louis Ide (N-VA)
van Louis Ide (N-VA)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale
aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie
________________
Cahier des charges pour l'étude de faisabilité relative à la construction d'un centre d'hadronthérapie Het lastenboek voor de haalbaarheidsstudie in het kader van de bouw van een centrum voor hadrontherapie 
________________
cancer
thérapeutique
centre médical
Centre fédéral d'expertise des soins de santé
étude de faisabilité
kanker
geneeswijze
medisch centrum
Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg
studie over de uitvoerbaarheid
________ ________
6/5/2011Verzending vraag
4/7/2011Antwoord
6/5/2011Verzending vraag
4/7/2011Antwoord
________ ________
Requalification de : demande d'explications 5-786 Requalification de : demande d'explications 5-786
________ ________
Question n° 5-2255 du 6 mai 2011 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 5-2255 d.d. 6 mei 2011 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

En 2007, le KCE a formulé un avis sur la construction d'un centre d'hadronthérapie en Belgique. À l'époque, leur étude de faisabilité montrait que 50 à 100 patients entraient en ligne de compte dans notre pays pour un traitement dans un tel centre. Le coût de la construction d'un centre d'hadronthérapie dans notre pays a été estimé à 159 millions d'euros. Le KCE a dès lors décidé que l'investissement ne pouvait être justifié étant donné le nombre limité de patients et le fait que nous ferions mieux de conclure des accords de coopération avec les centres d'hadronthérapie existant dans les pays voisins.

À l'heure actuelle, des traitements sont proposés dans cinq centres en Europe : à Berlin, Catania, Clatterbridge, Essen, Nice et Villigen. Tous les centres précités (sauf celui de Catania) disposent d'une capacité disponible pour prendre en charge des patients belges. Cela coûterait 1,7 millions d'euros à l'État pour envoyer 50 patients dans un de ces centres à l'étranger. C'est environ 6 % du coût d'un propre centre d'hadronthérapie belge et, donc, beaucoup plus efficient.

Comme je l'ai déjà formulé dans une demande d'explications antérieure (S. 4-1242), j'insiste à nouveau sur le fait que je suis contre la construction d'un tel centre et certainement si cette construction est à charge de l'assurance maladie.

Je persiste à croire que la technique d'hadronthérapie relève du domaine de la recherche et de l'innovation. Cela ne fait pas partie de l'EBM (Evidence Based Medicine). Cette thérapie relève plutôt de la recherche.

En 2008, vous aviez formulé dans votre Plan national cancer l'objectif de dresser un cahier des charges pour une étude de faisabilité sur la création d'un centre d'hadronthérapie. Dans votre allocution du 22 mars 2011 aux membres de la Chambre, vous aviez annoncé que vous vouliez le terminer dans les prochaines semaines pour ensuite, en fonction du résultat, démarrer l'étude de faisabilité.

Pouvez-vous faire le point en ce qui concerne la la création de ce centre d'hadronthérapie ? Est-ce encore opportun ?

Avez-vous une idée des coûts engendrés par cette étude de faisabilité ? En quoi la nouvelle étude de faisabilité sera-t-elle différente de l'étude initiale de la KCE ?

Avez-vous une quelconque idée d'où doit provenir l'argent nécessaire pour construire un tel centre ? Êtes-vous d'accord avec moi pour dire que la construction d'un tel centre d'hadronthérapie ne doit pas être financée par l'INAMI mais qu'elle relève plutôt du domaine de l'innovation et de la recherche ? Tenez-vous compte du fait que la maintenance d'un tel centre coûte également extrêmement cher ? Dans l'affirmative qui payera et combien cela coûtera-t-il ?

 

In 2007 formuleerde het KCE een advies aangaande de bouw van een hadroncentrum in België. Hun haalbaarheidsstudie wees toen uit dat in België tussen de 50 en de 100 patiënten in aanmerking komen voor een behandeling in een dergelijk centrum. De kosten van de bouw van een hadroncentrum in ons land werden begroot op 159 miljoen euro. Het KCE besloot toen dat de investering niet gerechtvaardigd kon worden gezien het beperkt aantal patiënten en dat we beter samenwerkingsakkoorden konden afsluiten met de hadroncentra in de ons omringende landen.

In Europa wordt momenteel in 5 centra behandelingen aangeboden: Berlijn, Catania, Clatterbridge, Essen, Nice en Villigen. Alle vermelde centra (behalve Catania) beschikken over vrije capaciteit om Belgische patiënten op te nemen. 50 patiënten naar een deze centra in het buitenland sturen zou de staat 1,7 miljoen euro kosten. Dat is ongeveer 6% van de kost van een eigen Belgisch hadroncentrum wat dus veel kostenefficiënter is.

Zoals ik reeds formuleerde in een eerdere vraag om uitleg (S. 4-1242) wil ik nogmaals benadrukken dat ik tegen de bouw van een dergelijk centrum ben. Zeker als deze bouw ten laste valt van de ziekteverzekering.

Ik blijf erbij dat de hadrontechniek tot het domein van het onderzoek en de innovatie behoort, dit maakt geen deel uit van de EBM (Evidence Based Medecine). Deze therapie verkeert ten hoogste in de researchfase.

In 2008 formuleerde u in uw Kankerplan de doelstelling een lastenboek op te stellen aangaande een haalbaarheidsstudie voor de oprichting van een hadroncentrum. In uw toespraak aan de Kamerleden van 22 maart 2011 stipt u aan dit een van de komende weken te willen afronden om dan de haalbaarheidsstudie op te starten, afhankelijk van het resultaat.

Kan de minister de stand van zaken geven betreffende de oprichting van dit hadroncentrum? Is dit nog opportuun?

Heeft mevrouw de minister zicht op de kost die de haalbaarheidsstudie genereerde? Waarin zal de nieuwe haalbaarheidsstudie verschillen van de initiële studie van het KCE?

Heeft de minister enig zicht vanwaar het geld moet komen om een dergelijk centrum te bouwen? Gaat mevrouw de minister akkoord met mijn stelling dat de bouw van een dergelijk hadroncentrum niet thuishoort in het Riziv-budget maar eerder thuishoort bij innovatie en ontwikkeling? Houdt de minister rekening met het feit dat een dergelijke centrum ook ontzettend veel kost in onderhoud? Zo ja, wie zal dit betalen en hoeveel zal dit kosten?

 
Réponse reçue le 4 juillet 2011 : Antwoord ontvangen op 4 juli 2011 :

Comme je vous le répète à chaque fois, je suis persuadée de la plus-value d’un centre d’hadronthérapie en Belgique.

En 2007, le Centre d'expertise avait en effet conclu qu'un investissement émanant de l'assurance maladie en vue de la construction d'un centre d'hadronthérapie était difficilement justifiable étant donné l'absence de preuves scientifiques fiables en suffisance au moment de l'étude.

Les indications relatives à l'hadronthérapie mentionnées dans le rapport du Centre d'expertise sont basées sur les indications avérées dans la littérature scientifique qui étaient disponibles au moment de l'étude. Étant donné que, comme le Centre d'expertise lui-même le soulève dans le rapport, les preuves scientifiques en la matière sont actuellement plutôt rares, il va de soi que les indications relatives à l'hadronthérapie peuvent être – et seront – plus vastes que celles qui sont décrites dans le rapport. Selon l’avis des experts en la matière, le nombre de patients potentiels entrant en ligne de compte pour un traitement en Belgique se situe plutôt dans un ordre de grandeur de 1 200 à 1 500 patients par an. Quant au coût d’un traitement, il serait d’environ 25  000 euros.

L’action 30 du Plan cancer a notamment pour objectif d’étudier la plus-value et les possibilités de création d’un centre d’hadronthérapie en Belgique via la réalisation d’une étude de faisabilité. Cette initiative a pour objectif d’analyser de manière approfondie tous les aspects de cette problématique, comme le nombre de patients qui pourraient bénéficier de ce traitement en Belgique, les implications médico-économiques et les arguments scientifiques. Si l'étude fait apparaître que la construction d'un centre d'hadronthérapie est réalisable en Belgique, un choix devra alors être fait d'y affecter ou non les moyens disponibles. L’analyse des sources possibles de financement tant de la construction que de l'entretien du centre fait partie de l'étude de faisabilité.

Sur base du cahier des charges qui a été étudié et qui m’a été transmis par l’administration pour l’étude de faisabilité élaborée par le BHTC (Belgian Hadron Therapy Centre Project), en collaboration avec l'Universitair Ziekenhuis (UZ) Gent, l’étude devrait débuter dans le courant de l’été 2011.

Zoals ik het u telkens herhaal, ben ik ervan overtuigd dat een centrum voor hadrontherapie in België een meerwaarde vormt.

De conclusie van het Kenniscentrum was in 2007 inderdaad dat een investering vanuit de ziekteverzekering voor de bouw van een hadroncentrum moeilijk te verantwoorden was gezien de afwezigheid van voldoende betrouwbare wetenschappelijke bewijzen op het moment van de studie.

De indicaties voor hadrontherapie die vermeld worden in het rapport van het Kenniscentrum, zijn gebaseerd op de bewezen indicaties in de wetenschappelijke literatuur die op het moment van de studie beschikbaar waren. Aangezien, zoals het Kenniscentrum dat in het rapport zelf aanhaalt, de wetenschappelijke evidentie over dit onderwerp op dit moment eerder schaars is, spreekt het voor zich dat de indicaties voor hadrontherapie breder kunnen (en zullen) zijn dan deze die in het rapport beschreven worden. Volgens het advies van experten ter zake, zou het potentiële patiëntenaantal dat in aanmerking komt voor behandeling in België, eerder in de grootte-orde van 1 200 à 1 500 patiënten per jaar liggen. De kost van een behandeling zou ongeveer 25 000 euro bedragen.

Initiatief 30 van het Kankerplan wil door een haalbaarheidsstudie precies de meerwaarde van en de mogelijkheden voor het oprichten van een centrum voor hadrontherapie in België onderzoeken. Dit initiatief wil alle aspecten van de problematiek grondig bestuderen, zowel het aantal patiënten dat een dergelijke behandeling in België zou kunnen genieten, de gezondheidseconomische implicaties als de wetenschappelijke argumenten. Op basis van de conclusies van deze studie kan dan een beslissing genomen worden. Indien uit de studie blijkt dat de bouw van een hadroncentrum in België uitvoerbaar is, dient op dat moment een keuze gemaakt te worden om de beschikbare middelen al dan niet hieraan te besteden. Het onderzoek naar mogelijke bronnen van financiering van zowel de bouw als het onderhoud van het centrum is een onderdeel van de haalbaarheidsstudie.

De studie zou in de loop van de zomer van 2011 moeten starten, op basis van het door de administratie bestudeerde en mij toegezonden bestek voor de haalbaarheidsstudie die het BHTC (Belgian Hadron Therapy Centre Project) in samenwerking met het Universitair Ziekenhuis (UZ) Gent uitwerkte. .